velikol.ru
1


АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

  • АДРЕНОЛИТИКИ


Антиадренергические препараты.

  • АДРЕНОБЛОКАТОРЫ (Препараты, действующие на рецепторы)

  • преимущественно

  • периферического типа действия



Различия между адреноблокаторами и симпатолитиками.



Классификация адреноблокаторов

  • альфа-адреноблокаторы

  • 12-блокаторы 1 – блокаторы 2-блокаторы

  • фентоламин празозин (адверзутен) иохимбин

  • тропафен доксазозин (тонокардин, кардура)

  • феноксибензамин теразозин

  • пирроксан тамсулозин (омник)

  • дигидрированные алкалоиды спорыньи

  • дегидроэрготамин

  • вазобрал

  • ницерголин

  • -адреноблокаторы --адреноблокаторы (1, 1, 2)

  • 12 -блокаторы 1 -блокаторы

  • соталол атенолол (бетадур) лабеталол

  • пиндолол метопролол карведилол

  • Пропранолол(анаприлин) ацебутолол проксодолол

  • тимолол проктолол

  • надолол бисопролол(конкор)

  • бетаксолол

  • талинолол





^ ЭФФЕКТЫ -АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

  • Снижение периферического сопротивления, венозного возврата, сердечного выброса  снижение АД, постуральная гипотония.

  • Рефлекторная тахикардия.

  • Миоз – блокада α-рецепторов радиальной мышцы глаза.

  • Отечность слизистой носа – блокада α-рецепторов сосудов слизистой.

  • Повышение перистальтики кишечника  диарея.

  • Снижение почечного кровотока  снижение скорости фильтрации  задержка ионов натрия и воды в организме.

  • Снижение потенции у мужчин.



-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ показания к применению

  • Неселективных 1-, 2 -адреноблокаторов:

  • Купирование гипертензивных кризов и диагностика феохромоцитомы (фентоламин, тропафен).

  • Длительное лечение феохромоцитомы (феноксибензамин).

  • Нарушение периферического кровообращения.

  • Вестибулярные расстройства (пирроксан).

  • Купирование острых приступов мигрени (дигидроэрготамин и др. дигидрированные алкалоиды спорыньи).

  • Заболеваниях сосудов мозга (вазобрал, ницерглдин).

  • Селективных 1-, 2 -адреноблокаторов:

  • Артериальная гипертензия.

  • Аденома предстательной железы (тамсулозин).

  • Нарушение периферического кровообращения.



-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ побочные эффекты

  • Неселективных 1-, 2 -адреноблокаторов:

  • Ортостатическая гипотензия.

  • Тахикардия

  • Головокружение, покраснение кожи, заложенность носа

  • Аритмии

  • Диарея

  • Повышение секреции хлористоводородной кислоты желудка

  • Селективных 1-, 2 -адреноблокаторов:

  • Эффект первой дозы

  • Головокружение, головная боль, бессонница

  • Слабость, тошнота

  • Рефлекторная тахикардия

  • Учащенное мочеиспускание



Классификация -адреноблокаторов

  • Неселективные (1+2):

  • А. без внутренней симпатомиметической активности –

  • пропранолол (анаприлин), соталол, тимолол;

  • Б. с внутренней симпатомиметической активностью –

  • пиндолол, окспренолол, алпренолол;

  • Кардиоселективные (1): .

  • А. без внутренней симпатомиметической активности –

  • атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, бетаксолол, талинолол;

  • Б. с внутренней симпатомиметической активностью – ацебутолол, практолол;

  • Селективные (2):

  • бутоксамин (butoxamine)



Фармакологические эффекты -адреноблокаторов

  • Гипотензивный.

  • Антиангинальный

  • Антиаритмический

  • Глаз – снижение секреции глазной жидкости.

  • Не изменяется размер зрачка и аккомодация. Применяется при лечении глаукомы.

  • ЦНС - седация, сонливость, заторможенность, депрессивные сосотояния.

  • Половая функция- снижение либидо, снижение потенции.



Фармакологические эффекты -адреноблокаторов

  • Неселективные так же вызывают:

  • Бронхоспазм

  • Повышение тонуса матки

  • Вазоконстрикция периферических сосудов

  • Ингибируют гликогенолиз, что приводит к гипогликемии, особенно на фоне приема инсулина, но снижают чувствительность рецепторов периферичесих тканей к инсулину и могут вызывать гипергликемию у больных с сахарным диабетом II типа.

  • Блокируют стимулированный липолиз и повышают содержание свободных жирных кислот, тригицеридов и отношение ЛПНП/ЛПВП (ЛПНП – липопротеины низкой плотности, ЛПВН – липопротеины высокой плотности) в плазме.



Побочные эффекты

  • Гипотония.

  • Брадикардия.

  • Обострение хронических обструктивных легочных заболеваний, провоцирование обострения бронхиальной астмы.

  • Гипогликемия на фоне введения препаратов инсулина.

  • Гипергликемия у больных ИНЗСД.

  • Нарушение профиля липидов в крови. Кардиоселективные -блокаторы и блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью не изменяют липидного профиля плазмы крови.

  • Инфаркт миокарда.

  • Полная блокада проводящей системы сердца.

  • Утомляемость и снижение работоспособности.

  • Нарушение периферического кровообращения.

  • Нарушения со стороны ЖКТ, ночные кошмары и другие.



Показания

  • Артериальная гипертензия !

  • Ишемическая болезнь сердца (лечение и профилактика) !

  • Тахиаритмии !

  • Глаукома (тимолол, проксодолол)

  • Усиление родовой деятельности, остановка маточных кровотечений

  • Профилактика некоторых форм тремора



Противопоказания

  • Атриовентрикулярный блок