velikol.ru
1

Заявление родителя (законного представителя)

на предоставление компенсации части родительской платы за содержание

ребенка в государственном образовательном учреждении Санкт-Петербурга, реализующем основную общеобразовательную программу дошкольного

образования

Главе администрации

Красногвардейского района

Санкт-Петербурга

В.Н.Панкевичу


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить ежемесячную компенсацию части родительской платы за содержание ребенка (детей)______________________________________________(Ф.И.О.) в образовательном учреждении путем уменьшения размера родительской платы, фактически взимаемой за содержание ребенка в образовательном учреждении, на размер предоставленной компенсации.

Прилагаю сведения о документах, подтверждающих право на получение компенсации в размере _______________________________________________________%

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я, ______________________________________ согласен на обработку персональных данных в ОУ
и Администрации Красногвардейского района (ст. 9 ФЗ от 27.07.2006 № 152-ФЗ).

Гарантирую своевременность и достоверность предъявленных сведений при изменении основания для предоставления компенсации.

 

Обращение²

первичное повторное



Сведения

Пример заполнения

^ I. Сведения о родителе (законном представителе) ребенка

1

Заявитель по отношению к ребенку

□мать

□отец

□законный представитель

2

Фамилия

 

3

Имя

 

4

Отчество

 

5

Гражданство

 

^ Адрес регистрации

6

Страна

 

7

Почтовый индекс

 

8

Область (край, округ, республика)

 

9

Район

 

10

Город

 

11

Район города

 

12

Улица

 

13

Дом

 

14

Корпус

 

15

Квартира

 

^ Место жительства

16

Страна

 

17

Почтовый индекс

 

18

Область (край, округ, республика)

 

19

Район

 

20

Город

 

21

Населенный пункт

 

22

Район города

 

23

Улица

 

24

Дом

 

25

Корпус

 

26

Квартира

 

27

Номер контактного телефона

 

28

Адрес электронной почты

 

^ Документ, удостоверяющий личность

29

Наименование документа

 

30

Серия

 

31

Номер

 

32

Дата выдачи

 

33

Место выдачи

 

^ II. Сведения о ребенке

34

Фамилия ребенка

 

35

Имя ребенка

 

36

Отчество ребенка

 

37

Пол

 

38

Дата рождения

 

^ Свидетельство о рождении ребенка

39

Серия

 

40

Номер

 

41

Дата выдачи

 

42

Кем выдан

 

43

Номер актовой записи

 

III. Сведения об образовательном учреждении

44

Район Санкт-Петербурга, номер ОУ

 

IV. Основание для предоставления компенсации

45

Название документа

Реквизиты документа

 

 

 



Подпись «___»___________20___г.