velikol.ru
1

Директору МОУ СОШ №20

Поляковой Л.А.

________________________

________________________

________________________


Прошу разрешить моему сыну (моей дочери) ___________________

________________________________ _______________________________


обучение в форме самостоятельного изучения общеобразовательных программ за курс __________ класса в 20_____ – 20______ учебном году с последующим прохождением промежуточной и государственной (итоговой) аттестации на базе Школы экстерном.


Изучаемый иностранный язык: _________________________________


Общие сведения:


Фамилия, имя, отчество учащегося (полностью): ________________________

__________________________________________________________________


Последнее место и время обучения ребёнка: ____________________________

__________________________________________________________________


Гражданство: _____________________


Родители:

Мать (Ф.И.О.) ______________________________________________________

Место работы, должность, телефон: ___________________________________


Отец (Ф.И.О.) ______________________________________________________

Место работы, должность, телефон: ___________________________________


Контроль за своевременным заполнением медицинской карты учащегося я осуществляю самостоятельно.


С условиями обучения и прохождения аттестации ознакомлен (на) и согласен (на).


«____» __________________ 20_____ г.


Подпись: ______________________________


Муниципальное образовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа №20»


г. Щекино "_______" _________________20____ г.


ДОГОВОР №___

о предоставлении образовательных услуг учащимся - экстернам

(самостоятельно изучающим общеобразовательные программы)


Муниципальное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №20» (в дальнейшем Школа), в лице директора Поляковой Людмилы Алексеевны, с одной стороны, и_____________________________________________________________________

______________________________________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество родителя)

______________________________________________________________________________

(адрес проживания, телефон)

______________________________________________________________________________,

(место работы)

родитель (законный представитель) экстерна, именуемый в дальнейшем «Родитель», с другой стороны, заключили настоящий Договор о предоставлении образовательных услуг экстерну ________класса_________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(гражданство, фамилия, имя, отчество экстерна)

_______________________________________________________________________________,

(адрес проживания экстерна)

_______________________________________________________________________________ ,

(№ телефона для связи)


1. Школа обязуется:

В соответствии с нормативными требованиями приказа Министерства образования РФ от 23.06.2000 г. № 1884 «Об утверждении Положения о получении общего образования в форме экстерната» оказать экстерну следующую образовательную услугу согласно Уставу и Учебному плану Школы:

  • проведение промежуточной аттестации экстерна в ноябре-декабре и апреле-мае текущего учебного года;

  • допуск к государственной (итоговой) аттестации экстерна 11 класса в форме ЕГЭ, которые проводятся в мае – июне текущего учебного года и, в случае успешного их прохождения - выдача аттестата о среднем (полном) общем образовании (11 класс).


2. Экстерн обязуется в указанные выше сроки явиться для прохождения:

  • промежуточной аттестации,

  • государственной (итоговой) аттестации.


3. Ответственность сторон:

3.1. Экстерн и его родители (законные представители) самостоятельно отвечают за освоение программ среднего (полного) общего образования и за подлинность документов об образовании, предоставляемых в Школу.

3.2. Школа отвечает за организацию промежуточной аттестации и допуск учащегося – экстерна 11 класса к государственной (итоговой).


4. Срок настоящего договора определяется:

с «_______» ___________20____ года по «_____» ____________20___ года.


5. С истечением установленного срока действия настоящий договор прекращается. По соглашению Школы и родителей экстерна договор может быть прекращен досрочно.


6. Юридические адреса сторон:


Школа

Муниципальное образовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа №20» (МОУ СОШ №20)

301240, Тульская обл.,

г.Щекино,

ул.Пионерская, д.5

ИНН 7118002380

ОГРН 10271015006090


Директор ____________ Л.А.Полякова

Родитель

___________________________________

___________________________________

Паспорт____________________________

Выдан _____________________________

___________________________________

___________________________________ Адрес _____________________________

___________________________________

___________________________________


________________

Подпись


_________________________

Расшифровка подписи





учреждений Российской Федерации.