velikol.ru
1





Приложение №1

АНКЕТА претендента1


Внимание! Все поля анкеты обязательны для заполнения.

В случае отсутствия каких-либо сведений в соответствующую графу ставится прочерк.

ФАМИЛИЯ







Место для фотографии

ИМЯ







ОТЧЕСТВО
















Дата рождения:





























Паспорт:






















серия




номер




дата выдачи
















кем выдан







Образование













высшее, неоконченное высшее, среднее профессиональное экономическое







Учебное заведение






















№ диплома













Специальность по диплому






















Год окончания




Курс










учебного заведения







указывается студентами ВУЗов







^ Сведения о последнем месте работы



Краткое наименование организации






Должность







^ Адрес постоянной регистрации, указанный в паспорте:

Индекс:




Республика, край, область:




Город:




Район, поселок




Улица




дом




корпус




квартира







^ Почтовый адрес:

Индекс:




Республика, край, область:




Город:




Район, поселок




Улица




дом




корпус




квартира







Домашний телефон (с кодом):










E-mail домашний:




Рабочий телефон (с кодом):










E-mail рабочий:




Мобильный телефон:







Я даю своё согласие НП «ИПБ России» местонахождением: 125009, Россия, Москва, ул. Тверская, дом 22Б, строение 3, на обработку, в том числе автоматизированную, и использование моих персональных данных, указанных в настоящей анкете, согласно ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» в целях, определенных Уставом НП «ИПБ России». Согласие предоставляется с момента подписания настоящей анкеты и действительно в течение пяти лет. По истечении указанного срока действие согласия считается продленным на каждые следующие пять лет при отсутствии сведений о его отзыве в письменном виде.

Дата заполнения анкеты







Личная подпись







1 Заполняется претендентом без пропусков машинописно или разборчиво печатными буквами.