velikol.ru
1



Выдача дубликата академической справки


Ректору ТПУ

Чубику П.С

от бывшего студента гр._____ ФТИ

_____________________________

(Ф.И.О. полностью)

_____________________________

отчисленного в _______ году


ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать дубликат академической справки в связи с утратой оригинала (кражей, пожаром и прочее).


Дата Подпись