velikol.ru
1






В настоящее время активно формируется новое научное направление - профилактика старения, в рамках которого естественное старение рассматривается как сверхпатология, как базовая причина хронических болезней и смерти человека. О фундаментальных основах профилактики старения, её технологиях, достигнутых результатах и перспективах развития рассказал на заседании Президиума РАН один из основоположников этого направления исследовательской деятельности доктор техни­ческих наук В.Н. Крутько. Ниже публикуется его сообщение.

^ ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ КАК СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

В. Н. Крутько

В России и в большинстве других стран мира особую остроту приобретают такие проблемы современности, как резкое постарение человече­ской популяции, ведущее к быстрому увеличению в ней доли лиц, у которых значительно снижены возможности осуществления биологических и со­циальных функций, и как результат - падение КПД социума, а также проблема радикального увеличения продолжительности активной жизни человека. Для решения этих проблем, предпола­гающих выход за пределы видовой продолжи­тельности жизни Homo sapiens, необходимо ис­пользовать принципиально новый класс медицин­ских технологий - технологий профилактики естественного старения.

Постарение населения как глобальная пробле­ма современности. Этот процесс ложится тяжё­лым грузом как на экономику государств и соци­ум в целом, так и на каждого стареющего челове­ка, его семью и близкое окружение. О масштабе процесса говорят следующие оценки ООН и веду­щих демографов: в 1975 г. 5.3% людей на Земле имели возраст более 65 лет, в 2000 г. доля лиц старше 65 лет в развитых странах составила уже 10-14% от всей популяции, а к 20-м годам XXI сто­летия эта величина удвоится (рис. 1). Наиболее быстро будет расти доля очень старых людей, возраст которых 80 лет и более. Число их в бли-



жайшее десятилетие увеличится на 300%. Не слу­чайно крупные города в развитых странах пре­вращаются в "дома пенсионеров" [1] . Многие из этих людей хронически больны, обездвижены, не могут сами себя обслуживать, требуют постоян­ной заботы и ухода, на что тратятся огромные финансовые средства. Но для общества гораздо тяжелее рост отношения числа иждивенцев к чис­лу работающих - так называемого коэффициен­та демографической нагрузки. На уход за тяжело больными отвлекается всё большая часть рабо­тоспособного населения.

Человечество готовится к этой ситуации. Су­ществует программа ООН по старению, где предусмотрен ряд серьёзных мер, однако, на наш взгляд, она несёт некоторый оттенок пассивно­сти. Человечество как бы смиряется с неизбежно­стью роста числа немощных людей в обществе и вынуждено выделять существенные средства, чтобы как-то облегчить ситуацию: больше стро­ить домов престарелых, готовить сиделок и т.д. Конечно же, подобные действия крайне необхо­димы и вносят свой вклад в решение проблемы постарения населения, однако есть и другая, ак­тивная позиция общества, которая, к сожалению, не нашла отражения в программе ООН. Необхо­димо сосредоточить усилия и средства на сниже­нии доли функционально неполноценных людей в обществе при той же возрастной структуре. Этого можно достичь путём относительного уве­личения периода активного трудоспособного со­стояния каждого человека и соответственного со­кращения периода сниженных возможностей, а также добиваясь того, чтобы степень падения уровня жизненной активности пожилых была как можно меньше. По данным многих отечествен­ных и зарубежных авторов, в том числе и нашим собственным материалам, в результате суще­ственно уменьшится тяжесть проблемы глобаль­ного постарения. Забегая вперёд, следует отме­тить, что развиваемая нами новая область науки -профилактика старения - как раз и направлена на

790

^ ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ КАК СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

791


решение задачи управления процессами старе­ния с целью увеличить период активной, полно­ценной, трудоспособной жизни человека.

^ Системный кризис здравоохранения и пути его преодоления. Казалось бы, процесс быстрого глобального постарения населения должен быть неразрывно связан со столь же быстрым и замет­ным увеличением продолжительности жизни. И действительно, продолжительность жизни рас­тёт, однако не так быстро, как ожидали специали­сты. Дело в том, что качество жизни определяет­ся многими социально-экономическими и культу­рологическими характеристиками страны, но на одном из первых мест стоит уровень здоровья. Причём его роль особенная и несравнимая с дру­гими компонентами качества жизни. Существует крылатое выражение: "Здоровье - это ещё не всё, но без него всё является ничем".

Современный подход к количественной оцен­
ке качества жизни населения основан на вычисле­
нии индекса развития человеческого потенциа­
ла.
В 1990 г. этот показатель был рекомендован
ООН для определения рейтинга стран по каче­
ству жизни. Одним из трёх главных компонентов
этого индекса является наиболее ёмкая инте­
гральная характеристика здоровья человека -
ожидаемая продолжительность Ей при-

даётся весьма большой вес. Существует достаточ­но глубоко обоснованная точка зрения, согласно которой данный показатель может быть исполь­зован как главный критерий развития российско­го общества.

Естественно, в здравоохранение, особенно в передовых странах, где здоровье ценится высоко, вкладываются сотни миллиардов долларов и весь потенциал медицинской науки. Между тем во вто­рой половине XX столетия явью стал системный кризис здравоохранения, особенно заметный в развитых странах, в которых, как это ни парадок­сально, на здравоохранение выделяются огромные средства. Суть кризиса заключается в неуклонном снижении темпов роста продолжительности жиз­ни человека, несмотря на возрастающие интел­лектуальные и финансовые инвестиции в здраво­охранение (рис. 2). Ярким примером последствий этого глобального явления может служить фиа­ско Б. Клинтона, который, будучи президентом США, обещал своей нации достижение продолжи­тельности жизни 78 лет к 2000 г. Обещание своё он не смог выполнить, хотя для достижения этой цели в программу США "Здоровье нации 2000" были вложены многие миллиарды долларов.

Проведённый нами анализ показывает, что к концу второго тысячелетия, благодаря социаль­но-экономическому развитию, в целом, и про­грессу здравоохранения, в частности, человек приблизился к биологическому пределу средней продолжительности жизни, равному 85 годам для



женщин и 79 годам для мужчин. Вблизи биологи­ческого предела традиционные для здравоохра­нения технологии воздействия на патогенные факторы окружающей среды, а также средства профилактики и лечения конкретных болезней вносят относительно малый вклад в прирост сред­ней продолжительности жизни человека. В этом случае нужно использовать новый класс меди­цинских технологий - технологии профилактики естественного старения. При этом "естествен­ное старение" необходимо рассматривать не как данную богом неизменную норму, а как сверхбо­лезнь, как генеральный фактор риска основных хронических заболеваний и смерти человека.

^ Профилактика старения - новое направление медицинской науки и практики. По науковедче-ским законам, новое направление науки должно характеризоваться своими уникальными предме­том, методом и понятием истины. Для профилак­тики старения предметом служит совокупность процессов естественного (нормального) старения живого организма, методом - комплекс уникаль­ных профилактических методик, технологий и



ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 76 № 9 2006

792

КРУТЬКО


средств сдерживания и обращения вспять процес­сов естественного старения (геропротекторов, ревитализаторов), понятием истины - совокуп­ность эффектов сдерживания процессов есте­ственного старения организма, устанавливаемых с помощью специального доказательного базиса. Последний включает в себя, в частности, экспе­риментальную оценку кривых дожития, а также математические методы анализа и прогноза.

Базовыми определениями этой новой области науки - профилактики старения - являются:

  1. старение - снижение с возрастом упорядочен­ности структур организма и увеличение степени их износа, выражающиеся в уменьшении жизне­способности организма (снижении функциональ­ных возможностей и способностей к адаптации, а также повышении вероятности заболеваний и смерти от различных причин);

  2. биологический возраст - показатель уровня развития, изменения или износа структуры либо функции элемента организма, функциональной системы, организма в целом, выраженный в еди­ницах времени;

  3. биомаркер старения - "биологическое собы­тие" или величина биологической пробы, кото­рая представляет собой оценку или прогноз одно­го или более процессов старения.

^ Причина и механизмы старения. Степень хао­са (энтропия) в мире определяется одним из фун­даментальных законов природы - вторым зако­ном термодинамики, указывающим на неизбеж­ность накопления со временем хаоса в любой частично открытой ограниченной от внешней среды системе. Поэтому общей причиной старе­ния можно считать дискретность форм существо­вания современных организмов на Земле - прин­ципиальную ограниченность от внешней среды как формы существования. Таким образом, про­тиводействовать старению, учитывая его гло­бальную причину, можно, лишь повышая степень открытости системы - организма.

Общая причина старения проявляется кон­кретным образом в конкретных условиях, при этом число механизмов старения практически бесконечно, поскольку оно определяется количе­ством различных форм строения и функциониро­вания живых существ. Однако, в целом, мы мо­жем выделить некоторые типичные механизмы -главные общие типы старения, к которым могут быть сведены частные механизмы старческих яв­лений [2]. К ним относятся:

  1. "загрязнение" организма со временем как следствие принципиальной недостаточности от­крытости любых ограниченных от среды систем, даже если они самообновляются внутри себя;

  2. принципиальная недостаточность сил отбора для сохранения только "нужных" структур в пре-

делах данной системы, если информация для са­мосохранения имеется только внутри системы;

  1. снижение количества любых необновляю-щихся структур в системе (в большинстве слож­ных организмов необновляющиеся структуры имеются на всех уровнях их организации);

  2. нарушения регуляции, вызванные самыми различными причинами общего и частного ха­рактера, в том числе снижением давления эволю­ционного отбора с возрастом (после полового со­зревания) на факторы качества и гармоничности систем регуляции, а также наличием конечных программ развития (роста, дифференцировки тка­ней, полового развития, иммунитета и т.п.).

Выделение четырёх типов старения позволяет ориентироваться в степени выраженности раз­личных сторон процесса старения у каждого ин­дивида и выбирать те или иные воздействия для геропрофилактики, биоактивации и продления жизни.

^ Системная теория старения. Осознавая науч­ную и практическую значимость профилактики старения, ряд ведущих организаций РАН, РАМН и Минздрава России, по инициативе Миннауки, в 1996 г. объединили свой научный потенциал в рамках Национального геронтологического цен­тра для создания и внедрения технологий профи­лактики естественного старения. Центр имеет ста­тус некоммерческого партнерства, и в его програм­мах принимают участие специалисты Института системного анализа РАН, Московской медицин­ской академии им. И.М. Сеченова, Московского го­сударственного медико-стоматологического уни­верситета, Российского научного центра восста­новительной медицины и курортологии, РНИИ геронтологии Минздравсоцразвития и др.

Современная геронтология накопила огром­ный потенциал экспериментальных данных, обоб­щённых в виде самых различных теорий старе­ния. Нами была предпринята попытка построить некий общий концептуальный базис и математи­ческий формализм, позволяющий взглянуть с единой точки зрения на разные теории старения, то есть создать некую системную теорию старе­ния. Данная теория опирается на фундаменталь­ные законы природы и представления о базисных механизмах функционирования живых организ­мов [2]. В её основу положены следующие зако­ны природы: закон возрастания энтропии в не­полностью открытых системах - один из базис­ных законов Вселенной, справедливый как для живой, так и для неживой природы, и законы си-стемологии (механизм борьбы с хаосом и расши­рения спектра адаптационных стратегий организ­ма путём системной интеграции специализиро­ванных элементов), поскольку старение - это дезинтеграция организма как системы. В систем­ной теории старения жизнь рассматривается как


^ ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК

том 76 № 9 2006

ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ КАК СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ 793

совокупность активных процессов и взаимодей­ствий, неразрывно связанных с процессами изно­са и повреждений, что справедливо также для ма­шин и механизмов. Все эти процессы имеют КПД < 100%, в результате чего возникают "отхо­ды производства", характерные для большинства технологических процессов.

Следствия из этих законов можно использо­вать в качестве рекомендаций по геропрофилак-тике. Например, из закона возрастания энтропии в неполностью открытых системах, в соответ­ствии с которым увеличивается степень хаоса, де­формация и разрушения упорядоченности струк­тур организма на всех уровнях, сопровождающи­еся ухудшением качества их функционирования, вытекают следующие общие механизмы геро-профилактики:

• увеличение открытости, нормализация аф­
ферентных и эфферентных потоков вещества и
энергии (ещё древние считали, что здоровье - это
"нормальное введение веществ в организм и нор­
мальное выведение веществ из него");

• поддержка процессов коррекции изменённых
структур либо замена структур, пришедших в не­
годность, на новые, нормальные.

Что касается системологических законов, то, следуя им, рекомендуется:

  1. строить системные технологии геропротек-тирования на основе системологических моделей;

  2. усилить регуляторные воздействия, обеспе­чивающие системность организма.

О системологии необходимо сказать несколь­ко слов отдельно. В физике и химии познать явле­ние - это описать его с помощью точных матема­тических формул, обобщающих эмпирические данные и в строгой конкретной форме выражаю­щих законы природы. Далее, используя эти фор­мулы, можно решать оптимизационные задачи и др. Но в биологии, где объектом познания явля­ется органически целостная система, сложность которой определяется развитыми обратными связями, эквивалентом математической форму­лы, выражающей законы в физике, служит ими­тационная модель системы. Ранее, до появления компьютера, целый класс систем, а именно, орга­нически целостных систем, к которым относятся и живые организмы, принципиально не мог быть до конца познан и изучен. В своём стремлении ис­следовать природу глубоко, но узко человек до­шёл до самого дна - расшифровал свой собствен­ный геном, и теперь мы знаем строение всей сово­купности молекул, составляющих живой организм, но управлять организмом пока не можем. Следую­щей качественно более высокой ступенью позна­ния будет создание имитационной модели, в яв­ном виде представляющей иерархическую систе­му контуров управления организмом.



Мы экспериментально изучали, как меняются системологические свойства организма с возрас­том. Согласно ожиданиям, с возрастом систем­ность уменьшается, причём у женщин медленнее, чем у мужчин. У женщин шире спектр возможно­стей адаптивных перестроек с возрастом, чем, в частности, можно объяснить их большую продол­жительность жизни. Была создана общая теория здоровья, представляющая собой попытку выра­ботать единый формализм, описывающий зако­ны нормы и патологии, сформулированные клас­сиками медицины. Построена и исследована ма­тематическая модель функциональной гармонии, в соответствии с которой организм - это совокуп­ность взаимодействующих функциональных си­стем, причём каждая из них обеспечивает своими функциями как внутренние системы, так и внеш­ние потребности организма, а также модели ком­пенсации и адаптации. По материалам исследова­ний подготовлена монография "Математические основания геронтологии" [3]. (Несколько позже аналогичные концептуальные и модельные пред­ставления получили активное развитие в школе ведущего геронтолога Великобритании Т. Керк-вуда.) Далее, на основе общей теории здоровья осуществлена классификация типов, синдромов и основных механизмов старения, что позволило разработать системную технологию профилак­тики старения.

^ Системная технология профилактики старе­ния. Естественно задать вопрос: почему, несмот­ря на огромное количество накопленных челове­чеством знаний о механизмах старения (на герон-

2 ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 76 № 9 2006

794

КРУТЬКО








тологические исследования в мире ежегодно выделяется несколько миллиардов долларов), до сих пор в принципе не создано чётких отработан­ных технологий сдерживания старения с коррект­но доказанным эффектом? Ведь имеется доста­точно экспериментальных данных, полученных на животных, и ряд исследований на человеке с доказанной геропротекторной эффективностью действия целого ряда факторов (рис. 3).

Нами разработана как общая архитектура си­стемной технологии профилактики старения (рис. 4), так и ряд её важных составных элемен­тов, в том числе методология диагностики и профилактики старения. В основу геротехноло-гий могут (и должны быть) положены данные прямых экспериментов на животных, преследую­щие цель радикального (с выходом за видовой

предел) увеличения продолжительности жизни. Сравнительный анализ этих работ позволяет сде­лать вывод о потенциальной перспективности при­менения в качестве геропротекторов ноотропных и нейрометаболических соединений, антиоксидан-тов, энтеросорбентов и средств эндоэкологии, низ­кокалорийных полноценных диет; специальных физических упражнений, средств коррекции пси­хического статуса, гормонозаместительной тера­пии, тканевых и клеточных препаратов.

Созданный нами вариант геротехнологии вклю­чает компьютеризированные процедуры оценки скорости естественного старения как организма в целом, так и его отдельных подсистем, и опреде­ление на этой основе ожидаемой продолжитель­ности жизни человека, выбор индивидуальной конфигурации средств сдерживания процессов

ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 76 № 9 2006

^ ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ КАК СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

795


старения и помощи в применении этих средств в повседневной практике.

Принципиальная новизна технологии заклю­чается в ориентации на диагностику и коррекцию не конкретных болезней, а глубинных процессов износа и исчерпания функциональных резервов организма в ходе нормальной жизнедеятельно­сти. Технология превосходит имеющиеся зару­бежные аналоги по общей методологии (автор­ская разработка системной теории старения), ал­горитму диагностики (возможность определения как интегрального биологического возраста, так и парциальных возрастов отдельных систем орга­низма и расчета ожидаемой продолжительности жизни), методологии выбора и применения кон­фигурации средств сдерживания старения (ис­пользуется интегральная технология одновре­менного воздействия на основные процессы ста­рения различных уровней).

В Национальном геронтологическом центре проводится систематизация тестовых панелей оценки биовозраста и создаются новые более эф­фективные методы его определения. Результа­том этой работы стали методические рекоменда­ции "Количественная оценка показателей смерт­ности, старения, продолжительности жизни и биологического возраста" [4].

Очень важное значение имеет разработка экс­периментальных схем и математических алгорит­мов, ставящая во главу угла задачу минимизации времени и объёмов экспериментов на животных и исследований на человеке при сохранении ста­тистической достоверности получаемых резуль­татов. С помощью этих схем и алгоритмов полу­чают прогнозные оценки ожидаемой продолжи­тельности жизни по отдельным фрагментам кривой дожития. Так, нами построен и проверен по таблицам дожития для крыс и человека алго­ритм, позволяющий экстраполировать кривую дожития с точностью до 0.1% и сократить при­мерно на 30-50% время исследований [5].

Чтобы подойти к практическому использова­нию геропротекторов в клинике на человеке, на­ми разработана концепция доказательного бази­са, опираясь на которую можно сделать аргумен­тированное заключение о пренебрежимо малой вероятности негативных, побочных эффектов ге-ропротектирования по сравнению с масштабом положительного эффекта - приростом продол­жительности полноценной жизни. Приведём об­щую структуру доказательного базиса перспек­тивности той или иной технологии, применяемой в качестве геропротекторной:

• убедительные данные о наличии выраженно­го геропротекторного эффекта на животных (в идеале - двойной слепой многоцентровый рандоми­зированный незаангажированный эксперимент);


  1. ясность понимания механизма старения, на который нацелен геропротектор, и данные об идентичности этого механизма у животных и че­ловека;

  2. результаты анализа фармакокинетики: обосно­вание доза-временной схемы курса, а также преду-смотрение схем контроля побочных эффектов;

  3. учёт опыта применения геропротектора на человеке с другими целями в кратко- и долго­срочных схемах в смежных областях науки и практики;

  4. надёжная схема текущего контроля за состо­янием здоровья (биовозраст, параметры гомео-стаза и др.);

  5. применение дозировок, как правило, суще­ственно ниже фармакологических;

  6. статистически достоверная математическая оценка и прогноз изменений динамики биовозрас­та и ожидаемой продолжительности жизни.

Технология формирования доказательного ба­зиса и научно обоснованного заключения о воз­можностях массового применения того или иного геропротектора - идеологически новая и непри­вычная для здравоохранения. В то же время она тесно коррелирует с технологией экспертного заключения о допустимости перехода от доклини­ческих к клиническим испытаниям препарата. Данную технологию необходимо официально про­двигать, иначе нас захлестнёт волна неконтроли­руемых средств омоложения и продления жизни, которые, как свидетельствует практика, на самом деле её сокращают.

С нашей точки зрения, в профилактике старе­ния наибольшее значение имеют методы диагно­стики процессов старения, факторы риска и фак­торы долголетия, биоактивация и биорегуляция, геропротекторное питание, диагностика и кор­рекция церебрального старения, психотерапия, гормонотерапия, иммунокоррекция, диагностика и коррекция оксидативного стресса, энтеросорб-ция и эндоэкология, мультисистемы геропротек­торов, геронтологическая информатика, методи­ческое обеспечение сети центров профилактики старения, формирование геропротекторного мен­талитета у врачей и населения. Медицина уже располагает полезными для профилактики старе­ния подходами и методиками, разработанными, например, в таких областях, как профилактика неинфекционных заболеваний, гигиена, валеоло-гия, курортология, восстановительная медицина, резервометрия, донозологическая диагностика, рефлексотерапия и др.

Одна из центральных проблем геропрофилак-тики - создание точных количественных методов диагностики процессов, связанных со старением, причём таких методов, которые позволяли бы дифференцированно подходить к индивидуаль­ной профилактике старения. Важной задачей яв-


ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 76 № 9 2006

2*

796

КРУТЬКО


ляется также автоматизация и информационная поддержка комплексного процесса формирова­ния и дальнейшего сопровождения схемы индиви­дуальной профилактики старения. Для решения данных задач нами разработан комплекс компью­терных систем. Первоначально он был предна­значен для геронтологии, однако в силу универ­сальности заложенных в нём подходов комплекс может с успехом применяться для широкого спек­тра задач оценки и коррекции состояния здоровья человека. Комплекс состоит из следующих ком­пьютерных систем.

^ Диагностика старения: биовозраст

Назначение: ведение базы данных обследова­ний пациентов с целью определения маркеров биологического возраста; вычисление и графиче­ское представление индивидуального профиля старения; вычисление биологического возраста по методике Национального геронтологического центра и методике киевского НИИ геронтоло­гии; представление справочных материалов по возрастным стандартам и образцов бланков, ан­кет и карт для работы врача, методических реко­мендаций и материалов.

^ Профилактика старения

Назначение: осуществление поддержки про­цесса индивидуального выбора и применения си­стемы средств и мер сдерживания старения и био­активации в соответствии с профилем старения, привычками, факторами риска и наличия хрони­ческих заболеваний, финансовыми возможностя­ми и другими индивидуальными характеристика­ми клиента. Обеспечение врача обширной ин­формацией о механизмах старения и средствах его сдерживания.

^ Система оценки психической работоспособности

Назначение: тестирование основных характери­стик когнитивной и сенсомоторной функций чело­века - восприятия, оперативной памяти, устойчиво­сти мышления, переключения и распределения вни­мания, оперативного мышления, логического мышления, пространственного мышления, дина­мического глазомера, скорости и точности реаги­рования.

^ Питание для здоровья и долголетия

Назначение: оценка фактического питания; построение индивидуальной нормы питания на основе информации о физиологических парамет­рах, физической и психологической нагрузке, на­личии или риске хронических заболеваний, эко-

логических условиях, привычках и образе жизни; осуществление автоматизированного построения оптимальных лечебных, оздоровительных, про­филактических и геропротекторных рационов, соответствующих индивидуальной норме и учи­тывающих финансовые возможности и предпо­чтения клиента.

Сфера применения компьютерных систем охватывает медицинские аспекты (изменение ве­са, оценка действия биологически активных доба­вок и других средств коррекции дефицитов рацио­на питания), центры здоровья (санаторно-курорт­ная сеть и медико-профилактические учреждения, ставящие задачи реального повышения трудоспо­собности, омоложения и продления активной жиз­ни человека), систему до- и последипломного обу­чения специалистов профилактической медицины.

Ожидаемые эффекты геропрофилактики. Раз­работанная геротехнология позволяет практиче­ски ставить задачу радикального продления пери­ода активной жизни человека. В Национальном геронтологическом центре создана целевая про­грамма "Геропротекторы" (средства сдерживания старения). Основная её цель - экспериментальная отработка доза-временных схем применения и композиций геропротекторов, призванных макси­мально увеличить ожидаемую продолжитель­ность жизни. Осуществление этой программы может дать несколько значительных эффектов.

Первый эффект - это биоактивация. Повы­шается функциональный статус человека, его трудоспособность, он ведёт более активный об­раз жизни. К такому же эффекту приводит кор­рекция оксидативного стресса антиоксидантнои терапией.

Второй эффект - сдерживание глубинных процессов старения или, собственно, геропротек-тирование. Благодаря ему резко увеличивается трудовой потенциал России и существенно сни­жается коэффициент демографической нагрузки на общество. Между прочим, по имеющимся де­мографическим прогнозам, в России коэффици­ент демографической нагрузки возрастёт к сере­дине текущего столетия до 0.9, то есть на одного работающего будет приходиться один иждиве­нец, что перегрузит и без того кризисную эконо­мику страны.

Третий эффект - увеличение коэффициента полезного действия жизни, другими словами, су­щественный рост отношения того периода, когда человек живёт полноценно, к периодам неполно­ценной жизни. Собственно говоря, в увеличении этого показателя и должна состоять основная цель деятельности государства.

Четвёртый эффект - гармонизация старения, то есть более достойная комфортная старость. Этот эффект достигается заблаговременным опре-


ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 76

№ 9 2006

^ ПРОФИЛАКТИКА СТАРЕНИЯ КАК СИСТЕМНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ

797


делением темпов старения различных органов и си­стем организма и поддержкой слабых звеньев.

Пятый эффект заключается в существенно более высокой социально-экономической эффек­тивности геропротекторных технологий по сравнению с традиционными подходами, где эф­фективность определяется отношением числа прибавленных лет здоровой полноценной жизни на единицу финансовых затрат. Так, прибавка в 10-15 лет средней продолжительности жизни в России традиционными способами возможна лишь при превращении её в развитое капиталистиче­ское государство уровня, скажем, Швеции по всем основным социально-экономическим показателям. Понятно, каких усилий и средств это потребует и как нескоро такое будет возможно.

И наконец, опережающее создание геропро­текторных технологий в России позволит ей за­нять достойное место на мировом рынке инду­стрии здоровья, который по своему масштабу превосходит рынок вооружений.

^ Значимость технологий геропрофилактики для России. Ныне Россию относят к числу стран с наиболее неблагоприятными тенденциями для выживаемости населения. При этом острота де­мографической ситуации последнего десятилетия в России не имеет аналогов в предшествующей истории ни нашей страны, ни других стран, в том числе и переживших в XX столетии серьёзные со­циальные потрясения. Начиная с 1992 г. числен­ность населения России ежегодно снижается. К кон­цу 2000 г. по сравнению с началом 1992 г. числен­ность населения уменьшилась на 3.52 млн. человек, несмотря на миграционный прирост, ко­торый за тот же период достиг 3.27 млн. Таким образом, естественный прирост населения за во­семь лет (который, скорее, следует называть не­естественной убылью) составил впечатляющую отрицательную величину, равную -6.79 млн. че­ловек, причём такой результат обусловлен как снижением рождаемости, так и увеличением смертности. Согласно прогнозу, выполненному в Институте социально-политических исследова­ний РАН [6], при сохранении или небольшом улучшении существующих тенденций рождаемо­сти и смертности численность населения России к 2025 г. будет находиться в зависимости от уровня миграции в пределах 108.8-123.3 млн., а к 2050 г. -в пределах 74.1-89.6 млн. человек, что неизбежно приведёт к радикальным изменениям в государ­стве и обществе.

Правительство сейчас интенсивно ищет пути преодоления демографической катастрофы, на­деясь в основном на меры по подъёму рождаемо­сти. Однако известный демограф Н. Кейфиц в своей фундаментальной работе, обобщившей опыт разных стран в попытках увеличить рожда­емость, убедительно показал, что искусственные правительственные меры, стимулирующие этот процесс, приводят лишь к кратковременным не­значительным подъёмам рождаемости и пробле­му в целом не решают. Остаётся надеяться на меры по снижению смертности. Но, как мы пыта­лись показать, реальное решение данного вопроса невозможно без интенсификации фундаменталь­ных и прикладных исследований в области про­филактики старения. Поэтому одним из путей преодоления демографического кризиса в России является реализация разработанной Институтом системного анализа РАН и Национальным герон-тологическим центром целевой программы "Ге-ропротекторы". Именно геротехнологии откры­вают перспективы радикального увеличения пери­ода функционально полноценной жизни человека с высокой работоспособностью и социальной ак­тивностью.

ЛИТЕРАТУРА

  1. The World Ageing Situation-3. United Nations, 2000.

  2. Донцов В.И., Крутъко В.Н., Подколзин А.А. Фун­даментальные механизмы геропрофилактики. Сер. "Проблемы геронтологии". Вып. 3. М.: Биоин-формсервис, 2002.

  3. Крутъко В.Н., Славин М.Б., Смирнова Т.М. Мате­матические основания геронтологии / Под ред. Крутько В.Н. Сер. "Проблемы геронтологии". Вып. 4. М.: Едиториал УРСС, 2002.

  4. Подколзин А.А., Крутько В.Н., Донцов В.И. и др. Количественная оценка показателей смертности, старения, продолжительности жизни и биологиче­ского возраста. Учебно-методическое пособие для врачей. М.: МГМСУ, 2001.

  5. Крутько В.Н., Смирнова Т.М., Анисимов В.Н. Ис­пользование параметрических моделей для опти­мизации продолжительности наблюдений в герон-тологических исследованиях // Клиническая герон­тология. 1999. № 2.

  6. Ермаков СП., Захарова ОД. Демографическое развитие России в первой половине XXI века (Ме­тодические подходы и предварительные результа­ты прогноза). М.: ИСПИ РАН, 2000.

ВЕСТНИК РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК том 76 № 9 2006